Genunchiul este un organ foarte sensibil la orice lovituri, șocuri, schimbări apărute la nivelul țesuturilor interne. Durerea de genunchi apare din cauze variate, de la probleme cu ligamentele la artrite, bursite. Însă nu poate fi întotdeauna un simptom clar pentru afecțiunile genunchiului, bază pentru diagnostic. Rupturile de menisc și entorsele sunt afecțiuni care se pot confunda ușor din cauza simptomelor aparent asemănătoare. Înțelegerea simptomelor și diferențierea acestora în funcție de severitate și localizare ar putea ajuta la managementul mai ușor și la un diagnostic mai rapid.
Ruptura de menisc și entorsa sunt afecțiuni comune ale genunchiului. În lipsa unor investigații imagistice moderne și a unei evaluări medicale în cabinetul medicului specialist, diagnosticul clar este imposibil de oferit pacienților.
De ce? Pentru că simptomatologia este una generică, foarte asemănătoare, fiind aproape imposibil să știi sigur de la început dacă e vorba de entorsă sau de o ruptură de menisc ce necesită și intervenții chirurgicale.
E suficientă o trecere în revistă a simptomelor fiecărui tip de afecțiune pentru a ști când e cazul să te alarmezi și când trebuie să te prezinți de urgență la medicul specialist pentru un diagnostic și tratamente.
Simptomele rupturii de menisc
Meniscul este un cartilaj fibros specializat care are rolul de a amortiza și a stabiliza articulația genunchiului. Fiecare genunchi are două meniscuri, pe partea interioară și pe partea exterioară. Genunchiul se mișcă mai ușor, șocurile sunt absorbite imediat și greutatea e distribuită uniform cu ajutorul lor.
Adulții activi, sportivii, persoanele în vârstă, trecute de 60 de ani, vor avea probleme frecvente cu acest cartilaj, ajungându-se la rupturi sau entorse ale genunchiului. Dar cum îți dai seama dacă e vorba despre o ruptură de menisc sau despre o entorsă?
Cea mai simplă metodă este evaluarea simptomelor. Dacă evaluarea nu e concludentă, se recomandă radiografii, ecografii, examen RMN la genunchi pentru a se observa mai bine țesuturile și afectarea lor.
Medicul specialist își va da seama imediat, după ce vede rezultatele și observă simptomele primare, dacă e vorba de ruptură de menisc, diagnosticul putând fi realizat pe loc. În cazul rupturii de menisc, simptomatologia poate fi acută, debutul primelor simptome fiind brusc, în urma unui traumatism, sau cronică, cu o evoluție treptată datorată unor procese degenerative.
Cele mai importante semne și simptome ale rupturii de menisc sunt:
-
Durere de genunchi și senzația de pocnitură, ieșire a unei părți a genunchiului din locul său. Durerea e ascuțită, localizată, persistentă, apar sunete tipice, pocnituri. La orice mișcare a genunchiului, durerea se intensifică pentru că e afectat direct cartilajul respectiv. Dacă ruptura e minoră, durerea și inflamația apar după 24 de ore.
-
Inflamație din ce în ce mai puternică și rigiditate în primele 24-48 de ore – la câteva ore după ruptură se acumulează lichid la nivelul articulației, inflamația este ușor de observat. Apare senzația de genunchi greu, îndoirea piciorului sau menținerea poziției drepte e foarte dificilă. La rupturi din cauze degenerative, inflamația este graduală, dar persistentă. Umflătura se repetă, apare periodic mai ales după efort.
-
Lichid în exces împins în spatele genunchiului.
-
Prindere, blocare, instabilitate din cauza cartilajului prins în articulație – mișcarea e imposibilă în această fază, apare instabilitatea, senzația de genunchi care a cedat.
-
Atrofie musculară rapidă.
-
Mișcări limitate – durerea și inflamația nu permit extensia, îndoirea, nu se pot urca scări, nu se poate merge pe jos, nu se poate sta în picioare pe perioade lungi de timp. La entorse te poți lăsa pe vine, ceva mai greu, dar nu vei avea probleme să ajungi în această poziție.
-
Genunchi fixat la un unghi de aproximativ 30-45 de grade, cu reacție musculară reflexă la un fragment de menisc instabil.
-
Sensibilitate crescută la nivelul articulației în primele 24-48 de ore – sensibilitatea e mai mare în interiorul sau exteriorul genunchiului, la apăsare, presiune, sensibilitatea crește, disconfortul e și mai mare odată cu mișcările genunchiului. Se ajunge adesea la artrite și inflamații cronice.
-
Senzație de căldură la nivelul genunchiului, la atingere – e un simptom tipic pentru ruptura de menisc.
Recuperarea se va face în 4-6 săptămâni, dacă nu a fost nevoie de intervenție chirurgicală, și în 10-12 săptămâni, cu terapie după această perioadă, dacă s-a intervenit chirurgical. Uneori sunt afectate și ligamentele, tendoanele.
Simptomele entorsei
Entorsa este o leziune la nivelul ligamentelor, caracterizată prin întinderea sau ruperea benzilor de stabilizare. Apare imediat o senzație de oscilație, de instabilitate, durerea și inflamația nu sunt atât de mari și de greu de suportat precum cele de la ruptura de menisc.
Spre deosebire de ruptură, care provoacă probleme mecanice, entorsa provoacă instabilitate, senzație de genunchi care cedează treptat.
Inflamația e rapidă la entorsă, durerea se manifestă doar la nivelul unor ligamente afectate, în comparație cu durerea de la ruptura de menisc, care e localizată pe linia articulațiilor. La fel ca la ruptura de menisc, medicul specialist va evalua simptomele și va recomanda RMN, radiografie, ecografie (ultrasonografie) imediat ce pacientul se prezintă după o traumă, impact la nivelul genunchiului, căderi.
Entorsa prezintă simptome cu evoluție rapidă. Dintre simptomele tipice entorsei amintim:
-
Inflamație cu progresie rapidă, moderată, în 1-2 ore genunchiul e umflat vizibil din cauza sângerării. Umflătura apare o singură dată.
-
Vânătaie la nivelul țesuturilor afectate, în jurul articulațiilor.
-
Durere surdă, pulsatorie, nu atât de puternică ca la rupturi, și senzație de instabilitate, de slăbiciune permanentă. Durerea se ameliorează dacă pacientul reduce mișcarea și se odihnește. Se pot ridica greutăți reduse.
-
Disconfort la mișcare, la rotația genunchiului.
Simptomele dispar treptat odată cu terapia și cu odihna. Entorsele sunt izolate și afectează doar ligamentele, se vindecă mai rapid decât rupturile de menisc. Pierderea mobilității e una moderată la entorse.
Cauzele entorselor genunchiului contribuie la apariția simptomatologiei. Schimbările de direcție prea bruște în timpul practicării sporturilor, căzăturile pe genunchi, lovituri în genunchi, mișcări repetitive care afectează articulațiile, musculatura slăbită de la picioare și presiune constantă pusă pe articulațiile de la genunchi, toate sunt cauze probabile pentru entorse.
Ruptura de ligamente și entorsa genunchiului nu sunt unul și același lucru. Diferența principală e legată de severitatea leziunilor de la nivelul ligamentelor. La entorse se întind foarte puternic fibrele din ligamente sau se răsucesc brusc, pe când rupturile vor necesita tratamente complexe și operații, de cele mai multe ori din cauza severității lor.
Diagnosticarea entorselor și rupturilor de menisc și separarea clară a simptomelor este primul pas spre un tratament corect și spre revenirea la stilul de viață de dinaintea apariției afecțiunii. Chiar dacă la început simptomele nu sunt atât de grave și de severe, prezentarea la medic devine obligatorie pentru a se preveni agravarea acestora și complicațiile ce vin la pachet cu astfel de afecțiuni banale ale genunchiului.
